“为穷人购买医疗卫生服务，是政府的明智支出。”世界银行专家的这个新观点，得到了中国官员的呼应。今天，来自财政部和卫生部的高官提出破解“看病难”的一个新方法：老百姓到民营医院看病，政府来埋单。(3月22日中国青年报)
在全社会“看病难”呼声一片的大背景下，政府购买民营医院医疗卫生服务，将有望成为破解“看病难”破冰之举。
政府购买民营医院医疗卫生服务，并不是什么新鲜事，在国际上早已有先例。世界银行政策研究报告《明智的支出——为穷人购买医疗卫生服务》指出，一些国际卫生组织在总结了柬埔寨、孟加拉国等10个发展中国家的经验之后发现，政府向非政府组织购买医疗卫生服务，“是扩大医疗服务范围，提高服务质量的一个有效方式”。事实上，世界上大多数国家和地区的医疗机构均以民办为主，美、法、德、日的民办医院分别占76％、76％、63％和80％。从我们国家看，就是要通过政府购买民营医院医疗卫生服务，打破公立医院的垄断地位。
资料显示，目前我国公立医院的资源占到全国的96％，社会办医只占4％。这96％指的是医疗资源，包括医生、设备、床位、规模等，公立医院确实处于垄断地位。处于垄断地位的公立医院，必然会在医疗服务上失去内在的竞争动力，因为被服务者面对公立医院的医疗资源“垄断”别无选择。国家将民营医院的发展，纳入国家医疗卫生事业总体发展的盘子，并给予相应的投入，这种国家埋单壮大民营医院力量的做法，实际上是为老百姓到民营医院就医的间接埋单，对于破除垄断具有战略意义。
老百姓到民营医院看病，国家埋单，还应体现在打破公费医疗的行政垄断上，即公费医疗必须到定点医院就医的模式。享有公费医疗待遇的老百姓，不到定点医院就医，药费就不能报销，加剧了一些医院，特别是公立医院的行业垄断。为何有的医院属于“定点”？为何有的医院不属“定点”？为何有的医院明明老百姓信得过，却不属“定点”？行政干预下的“定点”，是人为的制造垄断。而一些医院为了进入“定点”的盘子，会不会采用不规矩的手段，不得而知。因此，老百姓到医院看病，政府埋单不仅仅表现在医疗资源上给予民营医院必要的投入，还应打破公费医疗定点就医的模式，让更多的医院，特别是民营医院自由的参与竞争。要让患者在接受医疗服务时，能够用“脚”投票。
为了解决老百姓“看病难”的问题，在支持民营医院发展上，国家埋单的思路也不仅表现在资金投入的倾斜上，还应表现在政策支持的倾斜上。比如，政府通过政策引导、税收优惠等方式，鼓励社会资金进入医疗卫生领域。特别是要在民办医院不一定都是营利性医院上破题，比如，如何引导慈善组织以及社会上慈善家，举资兴办非营利性医院，同时国家为此给予政策上的倾斜，那将是一件功莫大焉的善举。
政府购买民营医院医疗卫生服务是一项综合工程，惟有视野放得更宽阔一些，才能将好事办好。政府购买民营医院医疗卫生服务是破冰之举，当大地花开，当河流解冻之时必将是破解“看病难”之日。[作者：杨金溪] |
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