“为穷人购买医疗卫生服务,是政府的明智支出。”世界银行专家的这个新观点,得到了中国官员的呼应。今天,来自财政部和卫生部的高官提出破解“看病难”的一个新方法:老百姓到民营医院看病,政府来埋单。(3月22日中国青年报)
在全社会“看病难”呼声一片的大背景下,政府购买民营医院医疗卫生服务,将有望成为破解“看病难”破冰之举。
政府购买民营医院医疗卫生服务,并不是什么新鲜事,在国际上早已有先例。世界银行政策研究报告《明智的支出——为穷人购买医疗卫生服务》指出,一些国际卫生组织在总结了柬埔寨、孟加拉国等10个发展中国家的经验之后发现,政府向非政府组织购买医疗卫生服务,“是扩大医疗服务范围,提高服务质量的一个有效方式”。事实上,世界上大多数国家和地区的医疗机构均以民办为主,美、法、德、日的民办医院分别占76%、76%、63%和80%。从我们国家看,就是要通过政府购买民营医院医疗卫生服务,打破公立医院的垄断地位。
资料显示,目前我国公立医院的资源占到全国的96%,社会办医只占4%。这96%指的是医疗资源,包括医生、设备、床位、规模等,公立医院确实处于垄断地位。处于垄断地位的公立医院,必然会在医疗服务上失去内在的竞争动力,因为被服务者面对公立医院的医疗资源“垄断”别无选择。国家将民营医院的发展,纳入国家医疗卫生事业总体发展的盘子,并给予相应的投入,这种国家埋单壮大民营医院力量的做法,实际上是为老百姓到民营医院就医的间接埋单,对于破除垄断具有战略意义。
老百姓到民营医院看病,国家埋单,还应体现在打破公费医疗的行政垄断上,即公费医疗必须到定点医院就医的模式。享有公费医疗待遇的老百姓,不到定点医院就医,药费就不能报销,加剧了一些医院,特别是公立医院的行业垄断。为何有的医院属于“定点”?为何有的医院不属“定点”?为何有的医院明明老百姓信得过,却不属“定点”?行政干预下的“定点”,是人为的制造垄断。而一些医院为了进入“定点”的盘子,会不会采用不规矩的手段,不得而知。因此,老百姓到医院看病,政府埋单不仅仅表现在医疗资源上给予民营医院必要的投入,还应打破公费医疗定点就医的模式,让更多的医院,特别是民营医院自由的参与竞争。要让患者在接受医疗服务时,能够用“脚”投票。
为了解决老百姓“看病难”的问题,在支持民营医院发展上,国家埋单的思路也不仅表现在资金投入的倾斜上,还应表现在政策支持的倾斜上。比如,政府通过政策引导、税收优惠等方式,鼓励社会资金进入医疗卫生领域。特别是要在民办医院不一定都是营利性医院上破题,比如,如何引导慈善组织以及社会上慈善家,举资兴办非营利性医院,同时国家为此给予政策上的倾斜,那将是一件功莫大焉的善举。
政府购买民营医院医疗卫生服务是一项综合工程,惟有视野放得更宽阔一些,才能将好事办好。政府购买民营医院医疗卫生服务是破冰之举,当大地花开,当河流解冻之时必将是破解“看病难”之日。[作者:杨金溪] |